Volledige naam van de hond:

NHSB nummer:

Geboortedatum:

Geslacht:

Naam van vaderhond:

Naam van moederhond:

Fokker:

Eigenaar:

Adres:

Postcode en woonplaats:

Telefoon:

Emailadres:

Inschrijformulier A.M.C.N.

Koppelshow Alaska Malamute Club Nederland 
16 oktober 2010

Deelname staat open voor leden van de A.M.C.N en niet leden. Sluitingsdatum inschrijvingen 1 oktober.

Voorwaarden

• Betaling voor 1 Okt. 2010 op bankrekening 114131732 tnv AMCN ovv Koppelshow naam handler en naam hond.
• Inzender verklaart dat, voorzover hem/haar bekend is, de door hem/haar ingeschreven hond(en) gedurende het laatst verlopen tijdvak van 12 weken niet heeft/hebben verkeerd in omstandigheden, waardoor gevaar voor besmetting, hondenziekte of enige andere ziekte met besmettelijk karakter in het bijzonder, te vrezen valt.
• Inzender verklaart dat hij/zij door het ondertekenen en inzenden van dit formulier, zich onderwerpt aan de bepalingen van de statuten en van het reglement van de Raad van Beheer op Kynologisch Gebied in Nederland en van de tentoonstelling, en zich verplicht het inschrijfgeld te voldoen.

 

Dit inschrijfformulier wordt verstuurd naar:
Alaska Malamute Club Nederland
p/a Wendy Greutink
't Schoor 8
9145 CD   Ternaard

Ik heb de voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord:

Inschrijfgeld

Handler:

Hond:

Vormt een koppel met (optioneel):

Volledige naam van de hond:

NHSB nummer:

Geboortedatum:

Geslacht:

Naam van vaderhond:

Naam van moederhond:

Fokker:

Hond ingeschreven onder groepsnummer:
(let op de leeftijd van uw hond op de dag van de keuring)